УЗИ при беременности — это метод пренатальной диагностики, который позволяет оценить развитие плода, состояние матки, плаценты, околоплодных вод и пуповины. Это безопасный, безболезненный и информативный метод без ионизирующего излучения — можно делать столько раз, сколько нужно.
В России беременным проводят три обязательных скрининговых УЗИ (по приказу Минздрава):
- 10–14 недель (первый скрининг). Цель: подтвердить срок, исключить грубые пороки развития, оценить воротниковое пространство (маркер синдрома Дауна), увидеть сердцебиение и движения.
- 18–21 неделя (второй скрининг). Цель: анатомия плода — мозг, лицо, позвоночник, сердце, желудок, почки, конечности; оценка плаценты, количества вод, пол ребёнка.
- 30–34 недели (третий скрининг). Цель: предлежание плода, размеры (вес, рост), зрелость плаценты, скорость кровотока в сосудах (допплер), исключение задержки развития.
Кроме плановых, делают внеплановое УЗИ — при болях, кровотечениях, подозрении на замершую беременность или отслойку плаценты.
Показания
Плановые (всем беременным):
- 10–14 недель — первый скрининг.
- 18–21 неделя — второй скрининг.
- 30–34 недели — третий скрининг.
Внеплановые (по назначению врача):
- Кровянистые выделения из половых путей (подозрение на отслойку плаценты, выкидыш).
- Боли внизу живота (исключить внематочную беременность, тонус матки).
- Несоответствие размера матки сроку беременности (задержка развития плода, маловодие, многоплодие).
- Подозрение на замершую беременность (нет сердцебиения, нет движений).
- Резус-конфликт (оценка отёков плода, кровотока в средней мозговой артерии).
- Контроль после инфекции у матери (краснуха, цитомегаловирус) — исключить пороки.
- Оценка кровотока при гестозе, гипертонии, диабете (допплерометрия).
- Подозрение на предлежание плаценты (плацента перекрывает выход из матки) — обычно в 28–32 недели.
- Многоплодная беременность (более частое наблюдение).
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к УЗИ при беременности нет. Оно безопасно для плода на любом сроке. Исключение — ситуации, когда УЗИ не нужно (нет показаний). Но есть относительные ограничения:
- Первый триместр без показаний — не рекомендуется делать УЗИ «для интереса» на малом сроке (5–6 недель), если нет болей или кровотечений. До 10 недель не всегда видно сердцебиение, это создаёт лишний повод для волнений.
- Трансвагинальное УЗИ (датчик во влагалище) — при угрозе выкидыша или отслойке плаценты проводят с осторожностью, только по назначению врача. Обычно в первом триместре оно безопасно и даже предпочтительнее (лучше видно).
Подготовка
Подготовка зависит от срока и способа исследования (через живот или во влагалище).
Первый триместр (до 14 недель):
- Трансвагинальное УЗИ (датчик во влагалище) — специальной подготовки не нужно. Попросят опорожнить мочевой пузырь перед входом.
- Абдоминальное УЗИ (через живот) — нужно наполнить мочевой пузырь. За 1 час до исследования выпить 0,5–1 литр воды и не мочиться. Полный пузырь поднимает матку из малого таза, и её лучше видно.
Второй и третий триместры (после 14 недель):
- Матка уже большая, поднимается высоко. Мочевой пузырь наполнять не нужно. Наоборот, перед входом в кабинет лучше сходить в туалет.
- Никакой диеты не требуется. Можно есть, пить, принимать лекарства как обычно.
- В день исследования лучше надеть удобную одежду из двух частей (брюки/юбка + блузка/кофта), чтобы легко освободить живот.
Как проходит процедура
Первый триместр (до 14 недель):
Вы заходите в кабинет, ложитесь на кушетку на спину. Врач просит вас снять обувь, расстегнуть брюки/юбку, оголить низ живота.
Врач наносит на живот гель (прозрачный, без цвета и запаха, на водной основе) и водит датчиком. Вы видите на экране картинку — чёрно-белое изображение матки и плодного яйца. При трансвагинальном УЗИ датчик вводят во влагалище (длина 2–3 см, не больно), предварительно надев на него презерватив и нанеся гель.
Врач измеряет копчико-теменной размер плода, диаметр плодного яйца, оценивает сердцебиение, движения, воротниковое пространство (на 12 неделе), состояние яичников и матки.
Процедура длится 5–15 минут. После трансвагинального УЗИ возможны небольшие розоватые выделения (норма, не пугайтесь). После абдоминального — вытираете живот салфеткой от геля.
Второй и третий триместры (15–40 недель):
Вы ложитесь на кушетку на спину. Врач может попросить подложить валик под правый бок — чтобы матка не давила на полую вену (иначе может закружиться голова).
Врач наносит гель на живот и водит датчиком. На экране — уже не просто «горошинка», а виден профиль, ручки, ножки, позвонки, сердце, желудок, почки. При допплерометрии врач включает цветной режим — видно кровоток в сосудах пуповины и мозга.
Врач смотрит: предлежание плода (головкой вниз или ягодицами), расположение плаценты (не перекрывает ли шейку), количество вод, размеры головы, живота, бедра, оценивает внутренние органы.
В конце — сообщают пол ребёнка (на сроке после 18 недель), если вы хотите знать. Дают салфетку вытереть живот.
Процедура длится 20–30 минут (при допплерометрии — до 40 минут). Результат (протокол УЗИ с описанием, размеры, заключение) выдают сразу на руки.
