УЗИ малого таза — это метод диагностики, который позволяет оценить состояние органов, расположенных в нижней части брюшной полости и малом тазу. У женщин это матка, яичники, маточные трубы, шейка матки, мочевой пузырь и прямая кишка (частично). У мужчин — предстательная железа, семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямая кишка.
Процедура безопасная (нет облучения), безболезненная, занимает 15–30 минут. У женщин исследование чаще проводят двумя способами: трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинально (специальным датчиком, который вводится во влагалище). Трансвагинальное УЗИ даёт более детальную картину, особенно для оценки эндометрия, яичников и ранних сроков беременности. У мужчин исследование проводят трансабдоминально или трансректально (через прямую кишку — ТРУЗИ).
Что видит врач: размеры и структуру матки, яичников, простаты, толщину эндометрия, наличие кист, миом, полипов, опухолей, жидкости в позадиматочном пространстве, признаки воспаления, аномалии развития, состояние кровотока (допплер).
Показания
Для женщин:
- Боли внизу живота (хронические или острые).
- Нарушение менструального цикла (задержка, нерегулярные, скудные или обильные месячные).
- Кровотечения (маточные) вне менструации.
- Подозрение на беременность (в том числе внематочную) — на ранних сроках.
- Бесплодие — оценка состояния яичников, эндометрия, проходимости труб (гидросонография).
- Подозрение на миому матки, эндометриоз, полипы эндометрия, кисты яичников.
- Подозрение на воспалительные заболевания (сальпингит, оофорит, эндометрит).
- Подозрение на опухоли яичников или матки.
- Контроль после гинекологических операций (удаление миомы, кисты, гистероскопия, конизация шейки).
- Контроль при приёме гормональных препаратов (КОК, ЗГТ, лечение эндометриоза).
- Профилактический скрининг (рекомендуется 1 раз в год для женщин старше 18–20 лет).
Для мужчин:
- Затруднённое мочеиспускание, частые позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Боли в промежности, внизу живота, в крестце.
- Подозрение на аденому простаты.
- Подозрение на простатит (острый или хронический) — оценка размеров и структуры простаты, выявление кальцинатов, абсцессов.
- Подозрение на рак простаты (повышение ПСА, неоднородность структуры при пальцевом исследовании).
- Бесплодие (нарушение сперматогенеза) — поиск варикоцеле, кист, гипоплазии.
- Подозрение на камни в семенных пузырьках или простате.
- Контроль после операций на простате.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет — УЗИ малого таза можно делать любого возраста, беременным, с воспалениями, после операций.
Относительные ограничения:
- Для трансвагинального УЗИ: менструация (кровотечение) — исследование лучше проводить на 5–12 день цикла, но в экстренных случаях (кровотечение, боль) можно и во время. Девственницам ТВУЗИ не проводят (используют трансабдоминальное или трансректальное).
- Для трансабдоминального УЗИ: сильное ожирение (затрудняет визуализацию), свежие раны/повязки/ожоги на коже живота.
- Для трансректального УЗИ (ТРУЗИ) у мужчин: острый геморрой, анальные трещины, сужение анального канала, недавние операции на прямой кишке.
Подготовка
Подготовка зависит от метода и пола пациента:
Трансабдоминальное УЗИ (через живот) — для женщин и мужчин:
- За 1–1,5 часа до процедуры выпить 0,5–1 литр негазированной воды и не мочиться до окончания исследования. Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен (ощущение лёгкого позыва). Это позволяет лучше визуализировать матку, яичники, простату и мочевой пузырь.
Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) — для женщин:
- Мочевой пузырь должен быть пустым (перед исследованием сходить в туалет). Специальной подготовки не требуется. Оптимально проводить на 5–12 день менструального цикла. При подозрении на эндометриоз — на 20–24 день (по назначению врача). При беременности — в любом сроке (без подготовки).
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) — для мужчин:
- За 2–3 дня до исследования исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту, чёрный хлеб, молочное, газировку). Накануне и утром (за 2–3 часа) — очистительная клизма или микроклизма (Микролакс) для опорожнения прямой кишки. Непосредственно перед ТРУЗИ сходить в туалет.
Как проходит процедура
Трансабдоминальное УЗИ:
Вы ложитесь на кушетку на спину, оголяете нижнюю часть живота (от пупка до лобка). Врач наносит гель на кожу и водит датчиком.
Оценивает матку (у женщин) или простату и мочевой пузырь (у мужчин), яичники, свободную жидкость в малом тазу.
Процедура длится 10–15 минут. После осмотра врач может попросить сходить в туалет и вернуться для оценки остаточной мочи (если нужно).
Трансвагинальное УЗИ (у женщин):
Вы раздеваетесь до пояса (снимаете нижнее бельё), ложитесь на гинекологическое кресло или на кушетку с поднятыми и согнутыми ногами.
Врач надевает на узкий датчик (длина 10–15 см) презерватив, наносит гель и аккуратно вводит его во влагалище на глубину 5–7 см. Это безболезненно, но может быть немного дискомфортно.
Врач осматривает матку, эндометрий, яичники, оценивает фолликулы (антральные, доминантный), наличие кист или опухолей, состояние шейки матки и параметрия, свободную жидкость в позадиматочном пространстве. При беременности на ранних сроках видно плодное яйцо и сердцебиение.
Процедура длится 10–15 минут. После окончания датчик извлекают, гель смывают.
Трансректальное УЗИ (у мужчин):
Вы ложитесь на бок, согнув ноги в коленях и прижав их к груди (или в коленно-локтевое положение). Врач надевает на датчик презерватив, обрабатывает гелем и аккуратно вводит его в прямую кишку (глубина до 6–8 см).
Осматривает простату, семенные пузырьки, оценивает размеры, структуру, наличие кальцинатов, кист, узлов (подозрительных на рак), оценивает кровоток (допплер).
Процедура длится 10–15 минут. Датчик извлекают.
Для всех методов:
После УЗИ врач даёт салфетку вытереть гель. Результат (протокол УЗИ с размерами органов, толщиной эндометрия, описанием образований, заключением) выдают на руки через 5–10 минут.
