УЗИ мошонки (скротальное УЗИ) — это метод диагностики, который позволяет оценить состояние яичек, их придатков, семенных канатиков, а также оболочек яичек и окружающих тканей. Процедура безопасная, безболезненная, занимает 10–15 минут. Исследование часто дополняют допплерографией для оценки кровотока в яичках (это важно при подозрении на перекрут или орхит).
Что видит врач: размеры и структуру яичек, наличие кист (сперматоцеле), объёмных образований (опухолей), признаки воспаления (орхит, эпидидимит), расширение вен семенного канатика (варикоцеле), перекрут яичка (нарушение кровотока), гидроцеле (скопление жидкости в оболочках яичка).
Показания
- Боль, отёк, покраснение мошонки или чувство тяжести.
- Увеличение размера мошонки, асимметрия яичек.
- Обнаружение образования или уплотнения в мошонке (пальпируемое).
- Бесплодие (нарушение сперматогенеза) — поиск варикоцеле, кист, гипоплазии яичек.
- Травма мошонки — исключение разрыва яичка или гематомы.
- Подозрение на перекрут яичка (особенно у подростков — острая боль, тошнота, рвота) — экстренное исследование!
- Подозрение на варикоцеле (расширение вен семенного канатика) — часто проявляется тянущими болями.
- Подозрение на опухоль яичка (новообразование).
- Контроль после операций на яичках (удаление кисты, фиксация яичка, удаление опухоли).
- Профилактический скрининг (особенно при крипторхизме — неопущении яичка в анамнезе).
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет — УЗИ мошонки можно делать любого возраста и состояния.
Относительные ограничения:
- Сильные боли (пациент не даст прикоснуться к мошонке) — сначала обезболивание, потом УЗИ.
- Открытые раны, ожоги, послеоперационные швы в зоне мошонки (до заживления) — инфицирование и боль.
- Выраженный отёк мошонки (может затруднять визуализацию, но не запрещает).
- Психические расстройства в стадии обострения (пациент не сможет лежать спокойно).
Подготовка
Специальной подготовки не требуется — УЗИ мошонки одно из самых простых.
- Никакой диеты, голодания, клизмы не нужно.
- Лекарства: не отменяйте обычные препараты. Сообщите врачу, если принимаете антикоагулянты (варфарин, ксарелто) — это не противопоказание, но важно для трактовки гематом.
- Одежда: свободные брюки, шорты или спортивные штаны, которые легко снять. Нижнее бельё снимают полностью.
- Гигиена: перед исследованием принять душ (чистая кожа улучшает контакт датчика). Не наносить кремы или масла на область мошонки.
- С собой взять предыдущие УЗИ мошонки (диски, протоколы) — для сравнения динамики.
Как проходит процедура
Вы заходите в кабинет, раздеваетесь до пояса (снимаете брюки и нижнее бельё). Ложитесь на кушетку на спину. Врач попросит вас приподнять половой член и прижать его к животу (чтобы не мешал осмотру), либо накрыть его салфеткой.
Врач наносит на кожу мошонки прозрачный гель на водной основе (он не пачкает, легко смывается). Гель улучшает контакт датчика и проводимость ультразвука.
Врач водит датчиком по поверхности мошонки, слегка надавливая (иногда до лёгкой болезненности, если есть воспаление). Он осматривает правое и левое яичко, их придатки, семенные канатики, оболочки яичек. На экране — чёрно-белое изображение.
Врач оценивает:
- Размеры яичек (в норме: длина 3–5 см, ширина 2–3 см, толщина 1,5–2,5 см). Оба яичка должны быть одинаковых размеров (допустимо различие до 10–15%).
- Структуру яичек (в норме однородная, мелкозернистая). При воспалении — неоднородная, сниженная эхогенность. При опухоли — очаг с изменённой эхогенностью.
- Состояние придатков (в норме — не видны или видны как тонкая полоска). При эпидидимите — увеличены, гипоэхогенные, болезненные при надавливании.
- Кровоток в яичках (допплер) — при перекруте он отсутствует или резко снижен, при орхите — усилен.
- Свободную жидкость в оболочках яичка (гидроцеле) — в норме до 3–5 мл, не видна. При скоплении — анэхогенная (чёрная) полоска.
- Семенные канатики — расширение вен (варикоцеле) — видно при пробе Вальсальвы (напряжении).
Врач может попросить вас:
- «Кашляните» — для выявления варикоцеле (при кашле вены расширяются и становятся видны).
- «Напрягитесь, как при дефекации» (проба Вальсальвы) — для оценки варикоцеле и грыж.
- «Повернитесь на левый/правый бок» — для лучшей визуализации придатков.
Процедура длится 10–15 минут. После окончания врач даёт салфетку вытереть гель с мошонки. Вы одеваетесь.
Результат (протокол УЗИ с размерами яичек, описанием структуры, наличия жидкости, варикоцеле, заключением) выдают сразу на руки — через 5–10 минут.
