Лечебный массаж воротниковой зоны — это не расслабляющая салонная процедура «для снятия стресса», хотя эффект расслабления там действительно есть. Это медицинская манипуляция, которая воздействует на зону шеи, надплечий, верхней части спины (до уровня 4–5 грудного позвонка) — область, где проходят жизненно важные сосуды (позвоночные артерии), нервы (плечевое сплетение), а также прикрепляются мышцы, удерживающие голову и отвечающие за осанку.
Что входит в воротниковую зону
- задняя поверхность шеи (мышцы, выпрямляющие голову);
- боковые поверхности шеи (грудино-ключично-сосцевидные мышцы);
- надплечья (трапециевидные мышцы);
- верхняя часть спины (область лопаток и остистых отростков Th1–Th4);
- иногда — основание черепа (затылочные мышцы) и передняя поверхность шеи (при специальных показаниях).
В этой зоне чаще всего возникают хронические мышечные спазмы, зажимы, триггерные точки (болезненные узелки). Причины: длительная работа за компьютером, неправильная поза во время сна, стресс («зажим» в плечах от нервов), остеохондроз шейного отдела позвоночника, перенесённые травмы (хлыстовая травма при ДТП, например).
Техника лечебного массажа отличается от классического «расслабляющего»: используются не только поглаживания и разминания, но и точечное воздействие на триггерные точки, глубокое разминание спазмированных мышц (иногда до лёгкой болезненности), приёмы мобилизации (пассивные движения головой), а также элементы постизометрической релаксации (растяжение мышцы после её сокращения).
Что даёт лечебный массаж воротниковой зоны
- Снимает мышечные спазмы и зажимы (уходит «деревянная шея», исчезают узелки в трапециях).
- Улучшает кровоток в позвоночных артериях — это уменьшает головные боли, головокружения, «мушки» перед глазами, шум в ушах, вызванные шейным остеохондрозом.
- Нормализует венозный отток — уходят утренние отёки лица, мешки под глазами («застой» венозной крови в голове из-за спазма мышц шеи).
- Улучшает лимфоток — уменьшаются подчелюстные и шейные лимфоузлы (при хронических воспалениях в ЛОР-органах), проходит «второй подбородок» (не от жира, а от отёка).
- Восстанавливает объём движений в шейном отделе — исчезает хруст, щёлканье, человек может повернуть голову до упора без боли.
- Снижает артериальное давление (при гипертонии, вызванной остеохондрозом или стрессом) — за счёт рефлекторного расширения сосудов.
- Улучшает питание межпозвонковых дисков (профилактика протрузий и грыж).
- Уменьшает боль при плечелопаточном периартрите («замороженное плечо»), при межрёберной невралгии, при головных болях напряжения.
Курс обычно составляет 10–15 сеансов (по 15–25 минут). Процедуру проводит врач-невролог, реабилитолог, мануальный терапевт или медицинский массажист со специальной подготовкой по шейно-воротниковой зоне.
Показания
Лечебный массаж воротниковой зоны назначают при следующих состояниях и заболеваниях:
Вертебрологические (связанные с позвоночником)
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника (без грыж, без нестабильности, в стадии ремиссии). Массаж снимает мышечный спазм, который возникает в ответ на дегенерацию дисков, и улучшает кровоснабжение позвонков.
- Протрузии и грыжи шейных дисков (начальные стадии, без секвестрации, без сдавления спинного мозга). Массаж воротниковой зоны улучшает кровоток и снимает напряжение с мышц, фиксирующих нестабильный сегмент. Но при крупных грыжах с корешковым синдромом — массаж делают осторожно, только по назначению врача.
- Спондилёз (костные разрастания — остеофиты) шейного отдела. Массаж не убирает сами остеофиты, но снимает вторичный мышечный спазм и улучшает подвижность.
- Нестабильность шейного отдела (у детей и взрослых). Массаж укрепляет глубокие мышцы шеи, которые стабилизируют позвонки. Но сначала нужно исключить грубые формы нестабильности со смещением более 3–4 мм (там нужен корсет, а не массаж).
- Хлыстовая травма шеи (после ДТП, ныряния, неудачного падения). Массаж в подостром периоде (через 2–4 недели) снимает хронический спазм мышц, который сохраняется годами после травмы.
Неврологические проблемы
- Головные боли напряжения. Самые частые головные боли у офисных работников и студентов. Характер: давящая боль «обручем» или «каской», от затылка к вискам, усиливается к вечеру. Массаж воротниковой зоны снимает спазм затылочных и височных мышц — боль уходит через 2–3 сеанса.
- Цервикогенные головные боли (от шеи). Боль начинается в шее, затем «стреляет» в затылок, темя, глазницу. Причина — раздражение затылочного нерва спазмированными мышцами или остеофитами. Массаж снимает компрессию нерва, купирует боль.
- Головокружения, связанные с шейным остеохондрозом (вертебробазилярная недостаточность). Спазм мышц шеи сдавливает позвоночные артерии — мозг недополучает кровь, возникает головокружение, шаткость походки, «мушки» в глазах, шум в ушах. Массаж воротниковой зоны расширяет артерии, улучшает кровоток — головокружения проходят.
- Невралгия затылочного нерва (боль в затылке, иррадиирующая в темя и глазницу). Массаж точек выхода нерва снимает болевой синдром (в сочетании с медикаментами).
- Плечелопаточный периартрит («замороженное плечо», адгезивный капсулит). Массаж воротниковой зоны (особенно области надостной и подостной мышц) улучшает кровоток в суставе, уменьшает боль и увеличивает объём движений в плече.
- Синдром грушевидной мышцы (иррадиация боли в ногу из-за спазма ягодичной мышцы) — косвенное показание. Массаж поясницы и ягодиц важнее, но массаж воротниковой зоны тоже полезен — как общее расслабление мышечного корсета.
- Межрёберная невралгия при шейно-грудном остеохондрозе. Боль опоясывающая, усиливается при повороте головы. Массаж паравертебральных точек (рядом с позвоночником) снимает раздражение корешка.
Сосудистые и вегетативные расстройства
- Вегетососудистая дистония (ВСД) по смешанному или гипертоническому типу. Массаж воротниковой зоны нормализует тонус сосудов головного мозга, снижает частоту «панических атак» (приливов жара, сердцебиения, страха).
- Гипертоническая болезнь (I–II стадии, мягкая и умеренная гипертензия). Массаж воротниковой зоны рефлекторно снижает давление на 10–15 мм рт. ст. после курса. Но при неконтролируемой гипертонии (давление выше 160/100) — массаж противопоказан.
- Хроническая венозная дисциркуляция в головном мозге (утренние отёки лица, головная боль по утрам, синие круги под глазами). Массаж улучшает отток венозной крови от головы (по внутренним яремным и позвоночным венам).
Ортопедические проблемы
- Нарушения осанки (сутулость, круглая спина, асимметричная осанка) у детей и взрослых. Массаж воротниковой зоны расслабляет перенапряжённые трапеции и укрепляет ослабленные ромбовидные мышцы спины — выравнивает плечи.
- Синдром «компьютерной шеи» (forward head posture) — голова выдвинута вперёд, плечи сведены, шея короткая. Массаж снимает спазм грудино-ключично-сосцевидных мышц и разгибателей головы, возвращает правильное положение.
- Кифоз грудного отдела (сутулость) — в составе комплексной терапии.
Другие показания
- Хронические ЛОР-заболевания (тонзиллит, фарингит, синусит) — в стадии ремиссии. Массаж воротниковой зоны улучшает лимфоток из подчелюстных и шейных узлов, уменьшает частоту обострений.
- Бессонница (трудности засыпания, поверхностный сон). Расслабляющий массаж воротниковой зоны перед сном (вечером) активирует парасимпатическую систему — человек засыпает быстрее.
- Хроническая усталость, снижение работоспособности. Массаж улучшает мозговое кровообращение и убирает мышечные зажимы — восстанавливается энергия.
- Реабилитация после инсульта (ранний восстановительный период) — по назначению реабилитолога. Массаж спастичных мышц шеи и воротниковой зоны снижает тонус и улучшает питание мозга в ишемической зоне.
Противопоказания
Лечебный массаж воротниковой зоны — процедура с серьёзными ограничениями, особенно из-за близости позвоночных артерий и нервных сплетений.
Абсолютные противопоказания (категорически нельзя)
- Острый период шейного остеохондроза (корешковый синдром, «прострел» — цервикалгия, цервикобрахиалгия). Резкая боль в шее с иррадиацией в руку, пальцы, лопатку — массаж усилит отёк корешка и ухудшит состояние. Нужно сначала купировать боль медикаментозно (НПВС, миорелаксанты), потом — массаж.
- Нестабильность шейного отдела с патологической подвижностью (смещение позвонка более 3–4 мм или угловая нестабильность). Массаж может спровоцировать компрессию позвоночной артерии или спинного мозга. Нужна МРТ и решение вертебролога.
- Грыжа диска шейного отдела с секвестрацией (выпадение фрагмента диска) или с миелопатией (сдавлением спинного мозга). Массаж опасен — может усилить неврологический дефицит (параличи).
- Тромбоз позвоночной или сонной артерии (острый или подострый). Массаж может оторвать тромб или усилить компрессию артерии — инсульт. Нужно срочное КТ-ангио.
- Аневризма сосудов головного мозга или шейного отдела (неоперированная). Массаж может спровоцировать разрыв аневризмы с кровоизлиянием.
- Злокачественные опухоли шеи, щитовидной железы, гортани, лимфоузлов, метастазы в позвоночник. Массаж ускоряет метастазирование.
- Острые воспалительные заболевания шеи и надплечий: лимфаденит (воспаление узлов), абсцесс, флегмона, фурункулёз, карбункул. Массаж разнесёт инфекцию.
- Туберкулёз шейных позвонков (спондилит) или лимфоузлов. Массаж спровоцирует диссеминацию.
- Тиреотоксикоз (тяжёлая форма) — «токсический зоб». Массаж шеи может вызвать «тиреотоксический криз» (выброс гормонов в кровь — опасная тахикардия, гипертермия, бред).
- Гипертоническая болезнь III стадии (неконтролируемое давление выше 180/110, гипертонические кризы, энцефалопатия). Массаж воротниковой зоны может спровоцировать инсульт или инфаркт.
- Выраженный атеросклероз сосудов шеи (стеноз сонных или позвоночных артерий более 70%). Массаж может оторвать бляшку или усилить компрессию артерии мышцами.
- Беременность (все триместры) — без крайней необходимости. Активный массаж воротниковой зоны рефлекторно может повысить тонус матки и спровоцировать выкидыш (через шейно-маточный рефлекс). Особенно опасен массаж в 1-м триместре.
- Тяжёлые нарушения свёртываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения, приём варфарина с МНО > 3,5). Даже небольшой массаж может вызвать обширное кровоизлияние в мышцы шеи — сдавление трахеи и сосудов.
- Остеопороз с патологическими переломами позвонков в анамнезе. Массаж (особенно с разминанием и надавливанием на остистые отростки) может вызвать новый перелом.
