Детский лечебный массаж — это не расслабляющее поглаживание «для удовольствия», а вполне себе медицинская процедура с конкретными целями: нормализовать мышечный тонус, улучшить кровообращение, помочь развитию двигательных навыков, скорректировать ортопедические проблемы или восстановиться после болезней.
Техника отличается от массажа для взрослых. У детей (особенно до года) — своя анатомия и физиология: незрелая нервная система, более нежные и рыхлые ткани, ещё не закрытые роднички, хрупкие кости, склонность к быстрому перевозбуждению. Поэтому детский массажист использует более мягкие приёмы: поглаживание, лёгкое растирание, разминание кончиками пальцев, вибрацию малой амплитуды. Грубые техники, ударные приёмы, глубокое разминание детям (особенно младенцам) противопоказаны.
Массаж делают на пеленальном столе или на коврике на полу, в тёплом, проветренном помещении. Сеанс длится от 10 до 30 минут в зависимости от возраста (чем младше ребёнок, тем короче). Курс обычно составляет 8–12 процедур, иногда 15–20 — при тяжёлых нарушениях.
Показания
Детский лечебный массаж назначают при множестве состояний — от лёгких функциональных нарушений до серьёзных заболеваний.
Неврологические проблемы (самая частая причина)
- Перинатальное поражение центральной нервной системы (гипоксически-ишемическое, токсическое, инфекционное). У новорождённых и детей первого года жизни — синдром гипервозбудимости (ребёнок плохо спит, вздрагивает, беспокойный) или синдром угнетения (вялый, мало двигается, плохо сосёт). Массаж помогает сбалансировать тонус, улучшить сон, уменьшить вегетативные дисфункции (срыгивания, неустойчивый стул).
- Мышечная кривошея (чаще левосторонняя, после родовой травмы). Голова наклонена в одну сторону и повёрнута в другую. Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы (расслабление спазмированной, укрепление противоположной) — основа консервативного лечения. Если не лечить — асимметрия лица и черепа.
- Родовая травма шейного отдела позвоночника (без грубых вывихов, но с мышечным дисбалансом). Массаж воротниковой зоны снимает напряжение, улучшает кровоток в позвоночных артериях (головные боли, головокружения у детей старшего возраста).
- Детский церебральный паралич (ДЦП) (спастические и ригидные формы). Массаж — обязательная часть реабилитации. Специальные техники расслабляют спастичные мышцы и стимулируют ослабленные, помогают бороться с контрактурами, улучшают двигательные возможности.
- Последствия нейроинфекций (менингит, энцефалит) — в восстановительном периоде, для коррекции тонуса и двигательных нарушений.
Ортопедические заболевания
- Дисплазия тазобедренных суставов (нестабильность, незрелость сустава, подвывих). Массаж ягодичных мышц и бёдер (в комплексе с лечебной гимнастикой, стременами Павлика или подушкой Фрейка) укрепляет мышцы, стабилизирующие сустав. Без массажа риск вывиха выше.
- Врождённая косолапость (эквиноварусная деформация стоп). Массаж расслабляет спазмированные мышцы голени и стимулирует ослабленные антагонисты (в сочетании с ЛФК и этапным гипсованием).
- Плоско-вальгусные стопы (завал пятки наружу, снижение свода). Массаж свода стопы, голени, передней поверхности бедра укрепляет мышцы, поддерживающие свод, и ослабляет избыточно напряжённые.
- Нарушения осанки (сутулость, асимметричная осанка, сколиотическая болезнь начальной стадии). Массаж мышц спины, грудной клетки, брюшного пресса создаёт мышечный корсет, который удерживает позвоночник в правильном положении.
- Остеохондропатии (болезнь Шейермана-Мау) — юношеский кифоз (округление спины). Массаж паравертебральных мышц улучшает трофику позвонков, снимает мышечный гипертонус.
- Переломы конечностей (в гипсе и после его снятия). Массаж выше и ниже гипса уменьшает отёк, улучшает кровоток, а после снятия гипса — разрабатывает контрактуры, восстанавливает силу мышц.
Заболевания внутренних органов (висцеральный массаж)
- Кишечные колики у младенцев (массаж живота по часовой стрелке, приём «велосипед», прижатие ног к животу). Доказанная эффективность: облегчает отхождение газов, уменьшает боль.
- Запоры у детей (функциональные, не связанные с болезнью Гиршпрунга). Массаж живота в сочетании с теплом и гимнастикой стимулирует перистальтику.
- Дисфункция желчевыводящих путей (дискинезия, перегиб желчного пузыря). Массаж правого подреберья (только после УЗИ, без камней!) улучшает отток желчи.
- Бронхиты и пневмонии в стадии выздоровления (дренажный массаж). Приём «похлопываний» и «потряхиваний» на спине в положении с опущенной головой помогает отхождению мокроты. Только по назначению врача!
Рахит (в стадии реконвалесценции)
- На высоте рахита массаж противопоказан (ребёнок слишком беспокойный и хрупкий). А в период восстановления, после курса витамина D, массаж помогает укрепить мышцы (особенно ног и спины) и улучшить общее состояние.
Плохой набор веса, гипотрофия (истощение)
- Акцент на стимулирующий массаж (средней интенсивности), который улучшает аппетит, пищеварение и набор мышечной массы.
Гиперактивность и нарушение сна
- Успокаивающий, расслабляющий массаж (медленные поглаживания, лёгкое растирание) помогает гиперактивным детям лучше засыпать, снижает тревожность, уменьшает частоту «истерик». Это «лечебный» массаж, потому что он влияет на вегетативную нервную систему.
Часто болеющие дети (сниженный иммунитет)
- Курс общеукрепляющего массажа (8–10 сеансов) дважды в год снижает количество ОРВИ в несколько раз. Механизм — активация неспецифических факторов защиты, улучшение микроциркуляции в слизистых.
Противопоказания
Детский лечебный массаж — не безобидная процедура. При некоторых состояниях он категорически запрещён.
Абсолютные противопоказания (категорически нельзя)
- Лихорадка (температура выше 37,5°С). При любой болезни с температурой массаж усиливает нагрузку на сердце и может спровоцировать судороги у предрасположенных детей.
- Любые острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, ветрянка, корь, краснуха). Массаж разносит инфекцию по организму, повышает риск осложнений (отит, пневмония, менингит).
- Гнойничковые заболевания кожи (фурункулы, карбункулы, импетиго, множественные опрелости с нагноением, пиодермия). Массаж раздавит гнойнички — инфекция пойдёт в кровь и лимфоузлы.
- Аллергические высыпания в острой стадии (крапивница, экзема, атопический дерматит с мокнутием). Массаж усилит зуд и расчесы, может спровоцировать генерализованную реакцию.
- Рахит в острый период (разгар болезни). Ребёнок очень беспокойный, гиперестезированный (чувствительный к прикосновениям), кости мягкие («размягчение» черепа, искривление ног). Массаж причиняет боль и может деформировать кости.
- Тяжёлые формы гипотрофии (истощения) 2–3 степени. Ребёнок сильно худой, кожа дряблая, мышц почти нет. Массаж может повредить внутренние органы и нарушить и без того хрупкую терморегуляцию.
- Остеомиелит, туберкулёз костей и суставов. Массаж спровоцирует распространение инфекции и патологические переломы.
- Свежие переломы (до полной консолидации). Массаж в зоне перелома задержит сращение и может сместить отломки.
- Острый тромбофлебит, тромбоз сосудов (у детей редко, но бывает при катетеризации). Массаж оторвёт тромб.
- Онкологические заболевания любой локализации (лейкоз, лимфома, саркома, нейробластома, опухоль мозга). Массаж стимулирует рост опухоли и метастазирование. Исключение — паллиативный массаж по специальным методикам (только под контролем онколога).
- Пороки сердца с декомпенсацией (цианоз, одышка в покое, отёки). Массаж увеличивает нагрузку на сердце, может спровоцировать отёк лёгких.
- Гемофилия и другие тяжёлые нарушения свёртываемости крови. Даже небольшие гематомы у гемофиликов могут стать фатальными (внутритканевое кровотечение).
- Активная фаза гепатита, туберкулёза лёгких (открытая форма). Массаж спровоцирует обострение.
- Эпилепсия с частыми приступами (ежедневно или несколько раз в неделю). Массаж может спровоцировать приступ. Если приступы редкие (раз в 1–3 месяца) и контролируются препаратами — можно, но после согласования с неврологом.
- Крупные грыжи (пупочная, паховая, белой линии живота) с риском ущемления. Массаж может стать толчком к ущемлению — экстренная операция. При малых грыжах — вправлять и массировать осторожно, только через пелёнку, после консультации хирурга.
