Очень часто врачи используют КТ для предварительной диагностики онкологических заболеваний, контроля результатов лечения, а также при планировании операции и лучевой терапии (облучение). В большинстве случаев КТ исследование назначается самостоятельно или дополнительно к МРТ (магнитно-резонансная томография). В виду достаточно быстрого получения результатов компьютерной томографии этот метод часто используют для неотложной диагностики(например: КТ легких при пневмонии и другие).
Показания к проведению КТ:
- Инфекционные заболевания легких(пневмония, туберкулез дыхательных органов), опухоли легких;
- Заболевания и повреждения грудной аорты и ее ветвей;
- Первичное или вторичное опухолевое поражение печени и билиарных протоков, жировая дистрофия печени, абсцессы, кисты, в том числе паразитарные, цирроз печени;
- Заболевания и повреждения мочевыделительных путей;
- Заболевания предстательной железы (в особенности для диагностики распространенности опухолевого процесса);
- Опухолевые и воспалительные заболевания головного мозга;
- Заболевания и повреждения позвоночника (травмы, воспалительные опухолевые процессы);
- Заболевания и повреждения сосудов шеи.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к проведению КТ связаны с использованием рентгеновского излучения и, в случае контрастного усиления, с введением йодсодержащего препарата. Исследование не проводится беременным женщинам на любом сроке из-за потенциального риска для плода. Контрастная КТ категорически противопоказана пациентам с подтверждённой аллергией на йод и контрастные препараты, а также при тяжёлой почечной недостаточности, поскольку контраст выводится через почки и может усугубить их состояние. При выраженном тиреотоксикозе введение йодсодержащих веществ также исключается. Относительными ограничениями, требующими особого подхода, являются клаустрофобия (при исследовании в закрытых томографах), избыточная масса тела, превышающая допустимые для аппарата значения, а также детский возраст — в этих случаях вопрос о необходимости исследования решается индивидуально с возможным применением седации или выбором альтернативных методик.
Подготовка
Характер подготовки к КТ напрямую зависит от исследуемой области. При сканировании головы, грудной клетки, позвоночника или конечностей специальная подготовка не требуется — достаточно прийти в назначенное время и снять металлические предметы. Для исследования органов брюшной полости и малого таза подготовка более серьёзная: за 6–8 часов до процедуры следует воздержаться от еды, а за 2–3 дня исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование, — бобовые, чёрный хлеб, капусту и газированные напитки. Непосредственно перед сканированием пациент может получить от врача указание выпить определённый объём воды для лучшего контрастирования желудка и кишечника. При планировании КТ с внутривенным контрастированием обязательно выполняется анализ крови на уровень креатинина для оценки функции почек, а также собирается подробный аллергологический анамнез. В день исследования необходимо предупредить врача обо всех принимаемых препаратах, особенно метформине (его отменяют за 48 часов до процедуры) и лекарствах, влияющих на свёртываемость крови.
Как проходит процедура
Пациент приходит в кабинет КТ, заполняет необходимые документы и в случаях с контрастированием ему устанавливают внутривенный катетер. Затем он раздевается до нижнего белья или остаётся в свободной одежде без металлических застёжек, ложится на подвижный стол томографа в зависимости от зоны исследования — на спину, на живот или набок. Медицинский сотрудник фиксирует положение с помощью мягких ремней и валиков, чтобы обеспечить неподвижность, после чего стол задвигается в кольцевой туннель аппарата. Во время сканирования пациент слышит характерные звуки вращающейся рентгеновской трубки — это нормально и не должно вызывать беспокойства. Самое важное на этом этапе — лежать неподвижно и, при необходимости, задерживать дыхание по команде врача, которая транслируется через громкоговоритель. При проведении КТ с контрастированием в определённый момент через катетер автоматически вводится препарат, что может сопровождаться кратковременным ощущением тепла, распространяющегося по телу, или металлическим привкусом во рту — эти ощущения безопасны и быстро проходят. Вся процедура занимает от 5 до 15 минут при нативном исследовании и до 25–30 минут при многофазном сканировании с контрастом. По окончании пациент покидает стол, катетер извлекается, и можно возвращаться к обычной жизни. Результаты — снимки на плёнке или диске и письменное заключение — подготавливаются в течение 30–60 минут и передаются лечащему врачу или выдаются на руки.
