УЗИ щитовидной железы — это метод диагностики, который позволяет оценить структуру, размеры, контуры и кровоток органа, расположенного на передней поверхности шеи. Также осматривают паращитовидные железы (маленькие образования позади щитовидки) и шейные лимфоузлы. Процедура безопасная (нет облучения), безболезненная, занимает 10–15 минут.
Что видит врач: объём железы (норма у женщин до 18 мл, у мужчин до 25 мл), однородность ткани, наличие узлов (кист, аденом, рака), кальцинатов (плотных включений), признаки тиреоидита (воспаления), состояние кровотока (цветной допплер).
УЗИ не показывает функцию железы (гормоны — ТТГ, Т4, Т3 — сдаются отдельно по крови), но помогает решить: пунктировать узел или наблюдать, удалять всю железу или только узел.
Показания
- Видимое увеличение шеи спереди (зоб).
- Узлы, обнаруженные при пальпации (нащупал врач или вы сами).
- Затруднение глотания (чувство кома в горле), осиплость голоса без простуды, чувство давления на шею.
- Гормональные нарушения: гипертиреоз (похудание, потливость, сердцебиение), гипотиреоз (сонливость, отёки, запоры, набор веса).
- Аутоиммунные заболевания: болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), тиреоидит Хашимото.
- Наследственность (у кого-то из родственников был рак щитовидной железы или узловой зоб).
- Облучение головы и шеи в прошлом (лучевая терапия, аварии на АЭС).
- Контроль после операции на щитовидной железе (после удаления узла, после гемитиреоидэктомии или тотальной тиреоидэктомии).
- Подготовка к пункции (биопсии узла) под контролем УЗИ.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет — УЗИ можно делать детям, беременным, пожилым, тяжелобольным.
Относительные ограничения:
- Кожные заболевания шеи в активной стадии (герпес, гнойнички, дерматит) — датчик может травмировать кожу и разнести инфекцию. Лучше долечиться и прийти позже.
- Выраженный кашель или рвотный рефлекс (шея напряжена, трудно водить датчиком). В таких случаях можно попробовать через день-два.
- Отказ пациента.
Подготовка
Специальной подготовки не требуется. Это одно из самых простых УЗИ.
- Никакой диеты и голодания не нужно. Есть, пить можно как обычно (если только врач не сочетает УЗИ щитовидной железы с УЗИ сосудов шеи или брюшной полости — тогда подготовка другая).
- За 2–3 часа до исследования не курить (никотин сужает сосуды и может изменить допплеровскую картину, но для оценки узлов это не критично).
- Одежда: рубашка или кофта с широким воротом или вырезом, чтобы открыть шею. Цепочки, кулоны, платки лучше снять.
- Женщинам: УЗИ делают в любой день цикла (гормональный фон не влияет на структуру щитовидки).
- С собой взять предыдущие УЗИ (диски, протоколы) — для сравнения, и анализ на ТТГ (если сдавали).
Как проходит процедура
Вы заходите в кабинет, садитесь на кушетку (или ложитесь на спину — как удобнее врачу). Врач просит расстегнуть воротник и запрокинуть голову назад (шея вытягивается, железа подходит ближе к коже).
Врач наносит на переднюю поверхность шеи (от яремной ямки до кадыка) специальный прозрачный гель на водной основе — он не пачкает, легко смывается.
Врач водит датчиком по шее — сначала по горизонтали (слева направо), потом по вертикали. На экране — чёрно-белое изображение с серыми оттенками. Врач смотрит правую и левую доли, перешеек (между ними). Никакой боли или давления нет — приятнее, чем на УЗИ брюшной полости.
Врач попросит вас: «Сглотните» (железа поднимается, лучше видно), «Не глотайте несколько секунд», «Поверните голову вправо/влево» (лучше видно паращитовидные железы). Если нужно оценить кровоток, врач включит цветной допплер — на экране появятся красные и синие пятна (сосуды).
Врач измеряет каждую долю (длина, ширина, толщина), объём, оценивает эхогенность (яркость ткани) — нормальная средняя, при тиреоидите — пониженная, при токсическом зобе — повышенная. Ищет узлы: размер, чёткость контуров, наличие ободка («halo»), микрокальцинаты (белые точки — подозрительно на рак), кистозные полости (жидкость).
Процедура длится 10–15 минут (если есть узлы — до 20 минут, врач их подробно описывает). После окончания врач даёт салфетку вытереть гель с шеи.
Результат (протокол УЗИ с размерами долей, объёмом, описанием узлов по шкале TI-RADS — от 1 до 5, где 1–2 доброкачественные, 3 неопределённый, 4–5 подозрительные на рак, и заключением) выдают сразу на руки — через 10–15 минут.
