УЗИ лимфоузлов — это метод диагностики, который позволяет оценить состояние поверхностных и глубоких лимфатических узлов: их размеры, форму, структуру, контуры, наличие изменений (воспаление, увеличение, опухолевое поражение, метастазы). Процедура безопасная (нет облучения), безболезненная, занимает 15–20 минут в зависимости от количества исследуемых зон.
Что видит врач: увеличение лимфоузлов (норма — до 1–1,5 см в диаметре), их структуру (в норме — однородная, с сохранёнными воротами), наличие очаговых изменений, некрозов, кальцинатов, усиление кровотока (допплер), сращение с окружающими тканями.
Исследуемые группы: шейные, подчелюстные, надключичные, подмышечные, паховые, локтевые, подколенные, а также забрюшинные и внутригрудные (эти — только при УЗИ брюшной или грудной полости).
Показания
- Увеличение лимфоузлов (видимое, пальпируемое) — безболезненное или болезненное, подвижное или спаянное с кожей.
- Боль, покраснение, отёк в области лимфоузла (подозрение на лимфаденит — воспаление).
- Длительная субфебрильная температура (37–38°С) без видимой причины, ночная потливость, потеря веса (подозрение на лимфому, туберкулёз, ВИЧ-инфекцию).
- Подозрение на метастазы в лимфоузлы при уже диагностированном раке (молочная железа, лёгкие, желудок, простата и др.).
- Увеличение группы лимфоузлов без видимой причины (дифференцировка реактивного увеличения от опухолевого).
- Контроль после инфекционных заболеваний (ангина, мононуклеоз, токсоплазмоз, ВИЧ) — оценка динамики уменьшения.
- Контроль после удаления лимфоузлов (биопсия) или лучевой терапии.
- Подозрение на туберкулёз лимфоузлов (шейных, внутригрудных).
- Скрининг при системных заболеваниях (саркоидоз, красная волчанка, ревматоидный артрит).
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет — УЗИ лимфоузлов можно делать детям, беременным, пожилым, тяжелобольным.
Относительные ограничения:
- Острые воспалительные заболевания кожи в зоне исследуемого лимфоузла (герпес, фурункулы, рожа) — датчик может травмировать кожу и разнести инфекцию. Нужно долечиться.
- Свежие раны, ожоги, послеоперационные швы в зоне исследования — до заживления.
- Выраженное ожирение (затрудняет визуализацию глубоких лимфоузлов).
Подготовка
Подготовка зависит от зоны исследования:
- Шейные, надключичные, подмышечные, паховые, локтевые, подколенные лимфоузлы: специальной подготовки не требуется. Одежда должна быть удобной, легко открывающей нужную зону (снять цепочки, серьги, часы, браслеты, закатать рукава, освободить шею, паховую область). Кожа должна быть чистой.
- Забрюшинные лимфоузлы (при УЗИ брюшной полости): подготовка как для УЗИ брюшной полости — диета за 2–3 дня (исключить газообразующие продукты), исследование натощак.
- Внутригрудные лимфоузлы: специальной подготовки не требуется (УЗИ проводится через межрёберные промежутки).
- С собой взять: предыдущие УЗИ лимфоузлов (диски, протоколы) для сравнения, выписки, результаты анализов крови (клинический, биохимия, маркеры воспаления, онкомаркеры).
Как проходит процедура
Вы заходите в кабинет, раздеваетесь (оголяете нужную зону). Ложитесь или садитесь на кушетку — в зависимости от локализации.
- Для шейных и надключичных — сидя или лёжа на спине с запрокинутой головой.
- Для подмышечных — лёжа на спине, рука за головой или на поясе.
- Для паховых — лёжа на спине, ноги слегка разведены.
- Для локтевых — сидя, рука согнута в локте и лежит на столе.
Врач наносит гель на кожу над областью лимфоузла и водит датчиком, слегка надавливая. На экране — чёрно-белое изображение с цветными вкраплениями (допплер).
Врач оценивает:
- Размеры (продольный и поперечный диаметры) — норма до 10–15 мм, соотношение длина/ширина > 2 (для нормальных узлов).
- Структуру (однородная/неоднородная), наличие ворот (в норме — светлое пятно в центре — ворота, через которые проходят сосуды). При опухолевом поражении ворота могут исчезать, структура становится неоднородной.
- Кровоток (цветной допплер) — при воспалении — усилен (гиперваскуляризация), при опухоли — хаотичный, усиленный по периферии.
- Контуры (чёткие/нечёткие) — при воспалении — чёткие, при раке — нечёткие, сращение с окружающими тканями.
- Наличие некрозов (анэхогенные участки) — при туберкулёзе, лимфоме, тяжёлых инфекциях.
Врач может попросить вас: «Поверните голову вправо/влево», «Поднимите руку», «Напрягитесь (проба Вальсальвы)», «Кашляните» — для оценки подвижности узла и реакции на нагрузку.
Процедура длится 15–20 минут (для нескольких групп — до 30–40 минут). После окончания врач даёт салфетку вытереть гель.
Результат (протокол УЗИ с описанием каждой группы лимфоузлов, размерами, структурой, наличием изменений, заключением) выдают на руки через 5–10 минут.
