Показания
- Отёки ног (голеней, стоп), появляющиеся к вечеру или после длительного стояния.
- Чувство тяжести, распирания, «налитости» в ногах.
- Судороги в икроножных мышцах (особенно по ночам).
- Видимые расширенные вены, сосудистые звёздочки, тёмные пятна на коже голеней.
- Трофические изменения кожи (уплотнение, потемнение, шелушение, язвы) — при хронической венозной недостаточности.
- Боль по ходу вен, покраснение, местное повышение температуры — подозрение на тромбофлебит.
- Наследственная предрасположенность к варикозу или тромбозам.
- Послеоперационный контроль (после флебэктомии, склеротерапии, установки кава-фильтра).
- Подготовка к плановым операциям (для исключения тромбоза).
- Беспричинная отёчность одной ноги (подозрение на тромбоз глубоких вен).
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет — УЗИ ног можно делать всем без исключения (беременным, детям, пожилым, с открытыми ранами — через повязку).- Относительные ограничения (могут затруднить визуализацию):
- Сильные отёки (лимфостаз, слоновость) — толщина подкожной клетчатки снижает качество изображения, но не запрещает процедуру.
- Трофические язвы с мокнутием (нельзя наносить гель на открытую рану, но можно осмотреть вену рядом с ней).
- Выраженная боль (не даст лежать неподвижно при осмотре) — сначала обезболивание.
- Повязки, гипс, бандажи на ногах (затрудняют доступ, но можно осмотреть открытые участки).
Подготовка
Специальной подготовки не требуется. Это одно из самых простых УЗИ.- Никакой диеты, голодания, клизмы не нужно.
- Лекарства: не отменяйте обычные препараты (антикоагулянты, венотоники, противовоспалительные). Они не влияют на результат УЗИ. Просто скажите врачу, что принимаете.
- Одежда: свободные брюки или шорты, которые легко закатать до паха. Колготки, чулки, плотные джинсы лучше не надевать. Компрессионный трикотаж (чулки, гольфы) нужно снять перед процедурой.
- С собой взять предыдущие УЗИ вен ног (диски, протоколы) — для сравнения динамики.
- Ноги должны быть чистыми (без масел, кремов, лосьонов — они ухудшают контакт датчика с кожей).
Вы заходите в кабинет, раздеваетесь (снимаете брюки, чулки, компрессионный трикотаж). Ложитесь на кушетку на спину. Врач просит вас согнуть ногу в колене и слегка развернуть стопу наружу (для доступа к венам паховой области) — это положение «лягушки».
Врач наносит на кожу ног (от паха до стопы) специальный гель — прозрачный, водорастворимый, без запаха. Он улучшает контакт датчика с кожей и позволяет видеть вены на глубине до 5–6 см.
Врач начинает водить датчиком по ноге — сначала по передней и внутренней поверхности бедра, затем по голени, затем по задней поверхности. Он будет слегка надавливать датчиком (компрессия) — в норме вена сжимается (полностью спадается). Если вена не сжимается — это признак тромба.
Затем вас попросят: «Встаньте» (для оценки варикозных вен в вертикальном положении — они становятся более заметны). Врач продолжает осмотр стоя — это лучше показывает недостаточность клапанов (обратный ток крови).
Врач попросит вас:
- — «Покашляйте» — оценить работу клапанов в паховой области (кашель увеличивает давление, выявляет недостаточность).
- «Напрягите ногу» — усилить кровоток для оценки рефлюкса.
- «Повернитесь на живот» (для осмотра подколенной вены и вен задней поверхности голени) — иногда эта поза нужна.
Врач вводит цветной допплер (на экране появляются красные и синие потоки) — это позволяет увидеть направление крови: от датчика (красный) или к датчику (синий). При недостаточности клапана виден обратный ток (рефлюкс) — кровь течёт вниз, а не вверх.
Процедура длится 20–30 минут (для обеих ног — до 40 минут). После окончания врач даёт салфетку вытереть гель с ног.
Результат (протокол УЗИ с описанием каждой вены, проходимости, клапанного аппарата, наличия рефлюкса, тромбов, варикозных узлов, заключением) выдают сразу на руки — через 10–15 минут.
