УЗИ печени — это метод диагностики, который позволяет оценить размеры, форму, структуру и кровоток органа, а также состояние желчного пузыря, протоков и близлежащих сосудов (воротная вена, нижняя полая вена). Процедура безопасная (нет облучения), безболезненная, занимает 10–15 минут.
Что видит врач: увеличение печени (гепатомегалия), жировой гепатоз (изменение плотности), кисты, гемангиомы (доброкачественные сосудистые образования), метастазы, цирроз (бугристость, неоднородность структуры), камни в желчном пузыре, расширение протоков (холедохолитиаз).
Показания
- Тупые или ноющие боли в правом подреберье, тяжесть после еды (особенно жирной).
- Горечь во рту, тошнота, отрыжка.
- Желтушность кожи или склер (пожелтение белков глаз).
- Изменения в биохимическом анализе крови (повышение АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы).
- Подозрение на камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь).
- Подозрение на цирроз печени (при алкоголизме, гепатите В, С).
- Контроль при жировом гепатозе (неалкогольная жировая болезнь печени) — например, при ожирении или сахарном диабете.
- Подозрение на опухоли (метастазы из других органов, первичный рак печени).
- Травма живота (ушиб, падение, ДТП) — исключить разрыв печени или гематому.
- Контроль после удаления желчного пузыря (холецистэктомии).
- Профилактический скрининг при наследственной предрасположенности к заболеваниям печени.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет. УЗИ печени можно делать детям, беременным, пожилым, тяжелобольным.
Основное ограничение — выраженное газообразование в кишечнике. Газы перекрывают обзор печени и желчных протоков. Если подготовка нарушена — врач может не увидеть часть органа и назначить повторное исследование.
Относительные ограничения: свежие раны, ожоги, повязки на коже в правом подреберье; сильное ожирение (жировая прослойка снижает качество изображения, но не запрещает УЗИ).
Подготовка
Подготовка важна, но проще, чем для УЗИ поджелудочной:
- За 2–3 дня до УЗИ исключить продукты, вызывающие газообразование: чёрный хлеб, сдоба, бобовые, капуста, лук, редис, молоко, кефир, виноград, яблоки, груши, газировка, квас, пиво, сладости, жвачка. Рекомендовано: гречка, рис, овсянка, отварное мясо, рыба, яйца, некрепкий чай.
- Накануне — лёгкий ужин не позднее 19:00.
- Утром в день исследования — ничего не есть (исследование строго натощак). Пить воду можно не позже чем за 2–3 часа до УЗИ — вода в желудке не мешает, в отличие от УЗИ поджелудочной.
- При запорах — накануне вечером очистительная клизма или микроклизма (микролакс) по назначению врача.
- При метеоризме — эспумизан (по 2 капсулы 3 раза в день за 2 дня до УЗИ и 2 капсулы утром в день исследования). Это значительно улучшает качество.
Как проходит процедура
Вы заходите в кабинет, ложитесь на кушетку на спину. Врач просит вас расстегнуть брюки/юбку и обнажить правую половину живота (от груди до пупка), закатить футболку или рубашку выше груди.
Врач наносит на кожу правого подреберья прозрачный гель на водной основе — он не пачкает, легко смывается.
Врач водит датчиком по правому подреберью, оценивая печень — её размеры, контуры, структуру, состояние внутрипеченочных протоков и желчного пузыря. Он попросит вас:
- «Глубоко вдохните и задержите дыхание» (диафрагма опускается, печень смещается вниз — открывается обзор).
- «Дышите ровно» — для оценки венозного кровотока.
- «Повернитесь на левый бок» — печень смещается к датчику, видно лучше.
Врач измеряет печень (вертикальный размер правой доли в норме до 15 см, толщина левой доли до 7 см), оценивает эхогенность (яркость ткани) — в норме средняя. Жировой гепатоз — повышенная эхогенность («белая» печень). Цирроз — бугристая поверхность, неоднородная структура. Также смотрит желчный пузырь: размеры (в норме до 8 см), толщину стенки (в норме до 3 мм), наличие камней, осадка, полипов, оценивает проходимость общего желчного протока (холедоха).
Процедура длится 10–15 минут. После окончания врач даёт салфетку вытереть гель с кожи. Вы одеваетесь.
Результат (протокол УЗИ с размерами печени и желчного пузыря, описанием структуры, наличием очагов, расширением протоков, заключением) выдают сразу на руки — через 5–10 минут.
