УЗИ желчного пузыря — это метод диагностики, который позволяет оценить размеры, форму, толщину стенок, наличие камней, полипов, перегибов и других изменений желчного пузыря, а также состояние общего желчного протока (холедоха) и внутрипеченочных протоков. Процедура безопасная (нет облучения), безболезненная, занимает 10–15 минут. Часто УЗИ желчного пузыря проводят вместе с УЗИ печени и поджелудочной железы (комплексное УЗИ органов брюшной полости).
Что видит врач: размеры желчного пузыря (в норме длина до 10 см, ширина до 4 см), толщину стенки (в норме до 3 мм), наличие конкрементов (камней), осадка (взвеси), полипов, перегибов (перетяжек), расширение желчных протоков (признак закупорки камнем или опухолью), признаки воспаления (холецистит — утолщение стенки, нечёткие контуры).
Показания
- Боли или тяжесть в правом подреберье (особенно после жирной, жареной пищи).
- Горечь во рту, тошнота, отрыжка, вздутие живота после еды.
- Желтушность кожи или склер (пожелтение белков глаз) — подозрение на закупорку желчных протоков камнем или опухолью.
- Повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ в биохимическом анализе крови.
- Подозрение на камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь) — по данным УЗИ печени, при коликах.
- Подозрение на острый или хронический холецистит (воспаление желчного пузыря).
- Подозрение на полипы желчного пузыря или опухоли.
- Контроль после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) — оценка состояния культи пузырного протока, протоков, отсутствие камней в холедохе.
- Контроль при длительном приёме гормональных препаратов (эстрогены, контрацептивы) — они повышают риск камнеобразования.
- Профилактический скрининг (при наследственной предрасположенности к желчекаменной болезни, ожирении, сахарном диабете).
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет — УЗИ желчного пузыря можно делать детям, беременным, пожилым.
Основное ограничение — газы в кишечнике. Они перекрывают обзор желчного пузыря и протоков. Если подготовка нарушена, врач может не увидеть дно или шейку пузыря — исследование придётся перенести.
Относительные ограничения: свежие раны, ожоги, повязки на коже правого подреберья; сильное ожирение (ухудшает качество изображения, но не запрещает).
Подготовка
Подготовка критически важна — кишечник должен быть пустым от газов.
За 2–3 дня до УЗИ исключить продукты, вызывающие газообразование: чёрный хлеб, сдоба, бобовые, капуста, лук, редис, молоко, кефир, виноград, яблоки, груши, газировка, квас, пиво, сладости, жвачка. Рекомендовано: гречка, рис, овсянка, отварное мясо (курица, индейка), рыба, яйца, некрепкий чай.
Накануне — лёгкий ужин не позднее 19:00.
Утром в день исследования — ничего не есть (исследование строго натощак). Пить воду можно не позже чем за 2 часа до УЗИ — вода не мешает осмотру желчного пузыря (в отличие от поджелудочной железы).
При запорах — накануне вечером очистительная клизма или микроклизма (микролакс) по назначению врача.
При метеоризме — эспумизан (по 2 капсулы 3 раза в день за 2 дня до УЗИ и 2 капсулы утром в день исследования). Это значительно улучшает качество.
Как проходит процедура
Вы заходите в кабинет, ложитесь на кушетку на спину. Врач просит расстегнуть брюки/юбку и обнажить правую половину живота (от груди до пупка), закатить футболку или рубашку выше груди.
Врач наносит на кожу правого подреберья прозрачный гель на водной основе — он улучшает контакт датчика с кожей и проводимость ультразвука.
Врач водит датчиком по правому подреберью, оценивая желчный пузырь. Он попросит вас:
- «Глубоко вдохните и задержите дыхание» (диафрагма опускается, желчный пузырь смещается вниз — открывается обзор).
- «Повернитесь на левый бок» — желчный пузырь смещается к датчику, видно лучше (особенно при камнях).
- «Покашляйте» — для оценки подвижности камней.
Врач измеряет:
- Размеры желчного пузыря (в норме длина до 10 см, ширина до 4 см).
- Толщину стенки (в норме до 3 мм). При холецистите — утолщена (> 4 мм), нечёткая.
- Наличие камней — гиперэхогенные (яркие) образования с акустической тенью. Камни могут быть единичными или множественными, разных размеров (от 2–3 мм до 2–3 см).
- Осадок («взвесь», «сладж») — мелкие гиперэхогенные частицы, оседающие на дне пузыря. Может быть признаком застоя желчи (дискинезия, загиб пузыря).
- Полипы — пристеночные образования на ножке или на широком основании. Полипы > 1 см требуют контроля (возможна малигнизация).
- Перегибы (перетяжки) — могут быть врождёнными или приобретёнными (спайки). Они нарушают отток желчи, способствуя камнеобразованию.
Врач оценивает состояние общего желчного протока (холедоха) — его ширину (в норме до 6 мм). Расширение (> 8 мм) указывает на закупорку камнем или опухолью.
Процедура длится 10–15 минут. После окончания врач даёт салфетку вытереть гель с кожи. Вы одеваетесь.
Результат (протокол УЗИ с размерами желчного пузыря, толщиной стенки, наличием камней, полипов, перегибов, состоянием протоков, заключением) выдают сразу на руки — через 5–10 минут.
