УЗИ брахиоцефальных артерий (БЦА) — это ультразвуковое исследование крупных сосудов шеи и головы, которые питают головной мозг. БЦА — это общее название для сонных артерий (правая и левая общие, внутренние и наружные), позвоночных артерий и подключичных артерий. Метод также называют дуплексным сканированием или допплерографией сосудов шеи.
Что оценивает врач: проходимость артерий (нет ли сужений, тромбов, бляшек), скорость и направление кровотока, состояние стенок сосудов (утолщение комплекса интима-медиа — ранний признак атеросклероза), извитость или перегибы артерий. Процедура безболезненная, безопасная (нет облучения), занимает 20–30 минут.
Это «золотой стандарт» для ранней диагностики атеросклероза и риска инсульта.
Показания
- Головокружения, шаткость походки, «мушки» перед глазами.
- Шум в ушах (пульсирующий или постоянный).
- Обмороки, предобморочные состояния (без видимой причины).
- Головные боли неясного происхождения (особенно в затылке).
- Снижение памяти, внимания, быстрая утомляемость у пожилых.
- Шум при выслушивании сонных артерий (врач услышал стетоскопом).
- Перенесённый инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).
- Гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, высокий холестерин.
- Резкие перепады артериального давления (разное давление на правой и левой руке).
- Онемение, слабость в руке (особенно при повороте головы).
- Подготовка к плановой операции на сердце или сосудах.
- Контроль после стентирования или шунтирования сонных артерий.
- Курение и возраст старше 40–45 лет (скрининг риска инсульта).
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет. УЗИ БЦА можно делать новорождённым, беременным, пожилым, тяжелобольным.
Относительные ограничения (могут повлиять на качество):
- Выраженный спазм мышц шеи (кривошея) — трудно уложить голову правильно.
- Тяжёлый остеохондроз шейного отдела (невозможно повернуть голову).
- Раны, ожоги, повязки на шее.
- Беспокойное поведение (тики, кашель) — будет трудно сделать чёткий снимок сосуда.
Подготовка
Специальной подготовки почти не требуется. Но есть важные моменты:
- В день исследования не принимать сосудорасширяющие препараты (если это не жизненно важно) — они меняют тонус артерий и скорость кровотока. Конкретные лекарства: нитраты (нитроглицерин, кардикет), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин), некоторые гипотензивные (клонидин). Посоветуйтесь с врачом — можно ли пропустить приём утром.
- За 2–3 часа до УЗИ не курить (никотин сужает сосуды).
- За 2 часа не пить кофе, крепкий чай, энергетики, алкоголь (они влияют на сосудистый тонус).
- Одежда: надеть рубашку или кофту с широким воротом или вырезом, чтобы открыть шею. Украшения (цепочки, кулоны, пирсинг) снять.
- С собой взять направление (если есть), выписки о ранее перенесённом инсульте, результатах предыдущих УЗИ сосудов шеи.
Никакой диеты, голодания, клизмы не нужно.
Как проходит процедура
Вы заходите в кабинет, ложитесь на кушетку на спину. Врач просит вас раздеться до пояса (или просто оголить шею и ключицы). Снимаете цепочки, расстёгиваете воротник рубашки.
Врач наносит на кожу шеи (область по бокам от кадыка, над ключицами, под затылком) специальный гель — прозрачный, на водной основе, без запаха. Он нужен для лучшего контакта датчика.
Врач берёт датчик и начинает водить им по шее слева и справа. Вам будет комфортно — датчик скользит, не давит. На экране — чёрно-белая картинка сосуда и цветные вкрапления (режим цветного допплера — видно направление кровотока: красный к датчику, синий от датчика).
Врач попросит вас: «Поверните голову влево/вправо», «Задержите дыхание на несколько секунд» (оценить кровоток в позвоночных артериях), «Не глотайте», «Не разговаривайте». Иногда просят лечь на бок или приподнять подбородок.
Врач оценивает:
- Толщину стенки сосуда (комплекс интима-медиа) — норма до 0,9 мм.
- Наличие атеросклеротических бляшек (холестериновых отложений) и их тип (стабильные — плотные, нестабильные — рыхлые, опасные инсультом).
- Степень стеноза (сужения) в процентах.
- Скорость кровотока (систолическую, диастолическую).
- Извитость артерий (С-образная, петля, перегиб под углом).
Процедура длится 20–30 минут. После окончания врач даёт салфетку вытереть гель с шеи (или вы моете шею в умывальнике). Одеваетесь.
Результат (протокол УЗИ с описанием каждого сосуда, измерением толщины интима-медиа, степенью стеноза, заключением) выдают сразу на руки — через 10–15 минут.
