УЗИ мягких тканей — это метод диагностики, который позволяет оценить состояние структур, расположенных под кожей: мышц, сухожилий, связок, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, слюнных желёз, молочных желёз, гематом, новообразований (липом, фибром, гемангиом, кист, абсцессов). Процедура безопасная, безболезненная, занимает 15–20 минут.
Что видит врач: наличие объёмных образований (опухолей, кист, абсцессов), их структуру (жидкую, плотную, смешанную), контуры и размеры, состояние кровотока (допплерография), наличие жидкости, отёка, гематом, воспаления мышц и сухожилий (миозиты, тендиниты), состояние регионарных лимфоузлов (увеличены, структура сохранена или изменена).
Показания
- Образование («шишка» или узел) под кожей: мягкое, плотное, подвижное или спаянное с кожей.
- Боль, припухлость, покраснение в области мышц или сухожилий.
- Травма (ушиб, растяжение, разрыв мышц, подкожная гематома) — оценка объёма повреждения.
- Подозрение на грыжу (живота, паховую, бедренную) — дифференциация с липомой.
- Увеличение или болезненность лимфатических узлов (подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых).
- Подозрение на абсцесс (гнойник) — для подтверждения и последующей пункции.
- Новообразования молочных желёз (опухоли, кисты) — скрининг и дифференциальная диагностика.
- Подозрение на сосудистые образования (гемангиомы, ангиодисплазии).
- Подозрение на инородное тело (заноза, осколок стекла, пуля) — для локализации перед удалением.
- Контроль после удаления доброкачественных опухолей.
- Неясная припухлость мягких тканей без видимой причины.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет — УЗИ мягких тканей можно делать детям, беременным, пожилым.
Относительные ограничения:
- Острые воспалительные заболевания кожи (герпес, фурункулы, рожа, мокнущая экзема) в зоне исследования — датчик может травмировать кожу и разнести инфекцию. Нужно долечиться.
- Свежие открытые раны (до заживления) — инфицирование и боль.
- Выраженное ожирение (толстый слой подкожного жира ухудшает качество изображения, но не запрещает УЗИ).
Подготовка
Специальной подготовки почти не требуется — УЗИ мягких тканей одно из самых простых.
- Никакой диеты, голодания, клизмы не нужно (кроме случаев, если врач совмещает УЗИ мягких тканей с УЗИ брюшной полости — тогда готовиться по правилам УЗИ брюшной полости).
- Одежда: должна позволять открыть нужную область — снять или закатать одежду, освободить руки, ноги, голову или шею.
- Снять украшения (цепочки, браслеты, часы, серьги, пирсинг) — они могут быть в зоне осмотра.
- Для УЗИ молочных желёз: лучше приходить на 5–10 день менструального цикла (считая от первого дня месячных), чтобы ткань была менее нагрубающей.
- С собой взять предыдущие УЗИ (диски, протоколы) — для сравнения динамики.
Как проходит процедура
Вы заходите в кабинет, раздеваетесь (оголяете нужную область). Ложитесь или садитесь на кушетку — в зависимости от локализации.
Врач наносит на кожу над исследуемой областью специальный гель (прозрачный, водорастворимый, без запаха).
Врач водит датчиком по коже, слегка надавливая (иногда до лёгкой болезненности, если это помогает оценить структуру или «оттеснить» ткани). На экране — чёрно-белая картинка.
Если подозревается сосудистое образование, врач включает цветной допплер — на экране появляются красные и синие пятна (кровоток).
Врач оценивает:
- Наличие образования (если есть): размеры, форму, контуры (чёткие — доброкачественные, нечёткие — злокачественные), структуру (жидкость, плотная ткань, смешанная), кровоток внутри образования.
- Если образование напоминает кисту (анэхогенное, с чёткими контурами) — врач подтверждает наличие жидкости.
- Если образование подозрительное (нечёткие контуры, усиленный кровоток) — врач направит на пункцию (биопсию) под контролем УЗИ.
- Лимфоузлы — размеры, форма, структура (в норме — фасолевидные, ворота сохранены, кровоток центральный). При воспалении — увеличены, при метастазах — структура изменена.
- Мышцы и сухожилия — признаки воспаления (отёк, нарушение однородности), разрывы (дефект волокон), гематомы (анэхогенные полости с кровью).
Процедура длится 15–20 минут. После окончания врач даёт салфетку вытереть гель с кожи.
Результат (протокол УЗИ с описанием образования или структуры, заключением) выдают сразу на руки — через 5–10 минут.
