УЗИ мочевого пузыря — это метод диагностики, который позволяет оценить размеры, форму, объём, состояние стенок и полости мочевого пузыря, а также количество остаточной мочи после опорожнения. Процедура безопасная (нет облучения), безболезненная, занимает 10–15 минут.
Что видит врач: камни в мочевом пузыре, опухоли (полипы, рак), дивертикулы (выпячивания стенки), утолщение стенки (при воспалении — цистите, или при нарушении оттока — аденоме простаты у мужчин), объём остаточной мочи (важно для оценки работы сфинктера и простаты).
Показания
- Затруднённое, болезненное или учащённое мочеиспускание.
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Кровь в моче (гематурия) — макроскопическая (видимая глазом) или микроскопическая (в анализе).
- Боли внизу живота (над лобком), иррадиирующие в промежность.
- Недержание мочи (стрессовое, ургентное).
- Подозрение на камни в мочевом пузыре (прерывистая струя мочи, боль в конце мочеиспускания).
- Подозрение на опухоль мочевого пузыря (по данным цистоскопии или анализа).
- Контроль после операций на мочевом пузыре (удаление опухоли, камней, цистэктомия).
- Оценка остаточной мочи — при подозрении на аденому простаты у мужчин или нейрогенный мочевой пузырь.
- Профилактический скрининг (при наследственной предрасположенности к раку мочевого пузыря).
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет — УЗИ мочевого пузыря можно делать детям, беременным, пожилым, тяжелобольным.
Относительные ограничения:
- Острые воспалительные заболевания кожи над лобком (герпес, фурункулы, рожа) — датчик может травмировать кожу и разнести инфекцию. Нужно долечиться.
- Свежие раны, ожоги, послеоперационные швы в зоне исследования — до заживления.
- Невозможность наполнить мочевой пузырь (из-за недержания или катетера) — тогда исследование проводят через катетер, заполняя пузырь стерильным физиологическим раствором.
- Выраженное ожирение (толстый слой подкожного жира ухудшает качество изображения, но не запрещает).
Подготовка
Подготовка очень важна — мочевой пузырь должен быть наполнен.
- За 1–1,5 часа до УЗИ выпить 0,5–1 литр негазированной воды (или чая без сахара) и не мочиться до окончания процедуры. Нужно ощутить лёгкий позыв к мочеиспусканию (но не терпеть «из последних сил» — переполненный пузырь может исказить размеры и вызвать дискомфорт).
- Если пациенту трудно пить столько жидкости (например, при сердечной недостаточности), можно использовать натуральные диуретики (например, пить воду постепенно, за 2 часа), но оптимальный вариант — просто выпить норму за час до исследования.
- Утром в день УЗИ — лёгкий завтрак (если нет других УЗИ брюшной полости в этот день). Для УЗИ мочевого пузыря голодать не обязательно. Еда не влияет на результат (пузырь отделён от кишечника).
- Если УЗИ мочевого пузыря совмещают с УЗИ простаты (у мужчин) или УЗИ матки (у женщин), подготовка может быть другой — уточните у врача (часто требуется полный мочевой пузырь для осмотра простаты и матки).
Как проходит процедура
Вы заходите в кабинет. Вас попросят лечь на кушетку на спину. Врач просит оголить нижнюю часть живота (спустить брюки до лобка, задрать рубашку или футболку вверх).
Врач наносит на кожу над лобком (ниже пупка, над лобковой костью) специальный гель — прозрачный, водорастворимый, без запаха.
Врач водит датчиком по нижней части живота, слегка надавливая (иногда до лёгкой болезненности, если мочевой пузырь переполнен или есть воспаление). На экране — чёрно-белое изображение. Датчик осматривает мочевой пузырь в продольном и поперечном сечении.
Врач оценивает:
- Наполненность и объём мочевого пузыря — определяет автоматически или по формуле. В норме объём 250–500 мл (у взрослого), у детей зависит от возраста.
- Стенку мочевого пузыря — в норме толщина 2–4 мм. При цистите (воспалении) — утолщена (более 5 мм), неоднородная. При опухоли — видно выпячивание (полип) или утолщение стенки с нарушением слоистости.
- Содержимое — в норме моча анэхогенная (чёрная). Примеси (кровь, кристаллы, гной) могут давать мелкие эхопозитивные включения. Камни дают яркую тень (кальцинаты).
- Дивертикулы — выпячивания стенки, которые содержат мочу и не опорожняются.
После измерения наполненного пузыря врач попросит вас: «Сходите в туалет, опорожните мочевой пузырь и вернитесь в кабинет». Вы выходите, мочитесь, возвращаетесь.
Второй этап — измерение остаточной мочи. Врач повторно водит датчиком по пустой области и определяет, сколько мочи осталось (остаточный объём). В норме остаточной мочи не должно быть (менее 50 мл считается допустимым, у мужчин старше 50 лет — до 50–100 мл). Если остаток более 100 мл — это признак нарушения опорожнения (аденома простаты, нейрогенный пузырь, стриктура уретры).
Процедура длится 10–15 минут (включая перерыв на опорожнение). После окончания врач даёт салфетку вытереть гель с кожи. Вы одеваетесь.
Результат (протокол УЗИ с размерами, толщиной стенки, объёмом, остаточной мочой, заключением) выдают сразу на руки — через 5–10 минут.
